"האמור בפרסום/מודעה אינו מהווה ייעוץ כלשהו ו/או המלצה כלשהי והסוכן/הסוכנות/האתר אינם נושאים באחריות כלשהי לתוכן המודעה/הפרסום. כל המסתמך על המודעה או הפרסום עושה זאת על אחריותו האישית
בלבד ומתבקש להתקשר במישרין עם הגוף ששמו נקוב במודעה/פרסום לקבלת מידע מפורט ועדכני".
למה בכלל אני צריך ביטוח בריאות פרטי?
הבריאות שלך ושל ילדך היא הדבר הכי חשוב.
למזלנו, מדינת ישראל מעניקה לכל אזרח טיפולים רפואיים ללא תשלום על פי חוק בריאות ממלכתי. אם אתה חולה חלילה, זקוק לתרופות, טיפולים או אפילו אשפוז –אתה זכאי לקבל באמצעות קופת החולים שבה אתה חבר טיפולים רבים ללא או טיפולים אחרים שממומנים חלקית. חלקית? כן. קיימים טיפולים רבים ותרופות רבות שחוק הבריאות הממלכתי אינו מכסה. בדיוק בנקודה זו נכנס לתמונה ביטוח הבריאות הפרטי, שמציע לך מגוון של כיסויים רפואיים למכלול של בעיות בריאות, כמו גם כיסוי לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות. ביטוח הבריאות הוא לרוב ביטוח ארוך טווח, שילווה אתכם במשך שנים ארוכות ויהווה עבורכם רשת ביטחון.
סל הבריאות הינו סל רחב וראוי אך אינו נותן מענה מספק לצרכים מיוחדים והזדקקות לתרופות יקרות שאינן כלולות בסל. במקרים אלו, גם הביטוח הרפואי המשלים בקופות החולים, אינו נותן מענה. הדבר מתחדד לאור השינויים החלים מעת לעת בכיסויי הביטוח הרפואי המשלים בקופות החולים. לדוגמא: חוק ההסדרים לשנת 2008 קבע כי קופות החולים לא יוכלו להמשיך להציע כיסוי של תרופות מצילות חיים ומאריכות חיים, במסגרת שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן). כאן נכנס הצורך בביטוח בריאות פרטי.
ביטוח בריאות פרטי היא הדרך היחידה להבטיח כיסוי לטיפול רפואי בכל אותם מקרים קשים שאינם מכוסים ע"י מערכת הבריאות הציבורית והביטוחים המשלימים ומסתיימים לא מעט פעמים בגיוס תרומות ובמודעות בעיתונים והוא ביטוח חובה היום בכל בית בישראל!
בביטוח הבריאות הפרטי קיימים אינספור כיסויים על פי צרכים שונים , להלן הכיסויים העיקרים המהווים רובד מקיף ראשוני:
השתלות
בהתאם להנחיות המפקח על הביטוח במשרד האוצר, חייב ביטוח להשתלות לכסות לפחות:
השתלות של ריאה, לב, כליה, לבלב, כבד וכל שילוב ביניהם.
השתלת איבר שלם או חלק מאיבר אשר נלקחו מגופו של אדם אחר במקומם.
השתלה של מח עצמות מתורם אחר בגוף המבוטח.
במדינת ישראל מתבצעות ההשתלות באופן ציבורי בלבד ולכן מאפשר הכיסוי למבוטח לצאת לחו״ל. בכיסוי זה קיימת חשיבות רבה לניסיון ולקשרים הקיימים לחברת הביטוח עם מוסדות רפואיים בעולם, כך שהמבוטח יקבל שירות איכותי וזמין. יתרונות כיסוי זה אל מול המוצע על ידי סל הבריאות וקופות החולים הוא בתנאי הזכאות הנדרשים לקבלת המימון על ידי המערכת הציבורית.
טיפולים מיוחדים בחו״ל
במסגרת זו ניתן כיסוי לטיפולים וניתוחים שלא ניתן לבצעם בישראל ושללא ביצועם נשקפת סכנת חיים למבוטח כיסוי זה ללא תקרה.
ביטוח תרופות
ביטוח שנועד לסייע למטופל לממן תרופות אשר אינן ברשימת התרופות הכלולות בסל הבריאות. בהתאם להנחיות המפקח על הביטוח, כולל כיסוי זה את המרכיבים הבאים:
הכיסוי ניתן בגין תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות או בגין תרופות הכלולות בסל שירותי הבריאות אך אינן מוגדרות בסל לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח, הדורש טיפול בתרופה זו.
כיסוי לתרופות אונקולוגיות והמטו-אונקולוגיות, כאשר התרופה מאושרת באחת מהמדינות המפורטות בהנחיות, אך לא לטיפול במצב הרפואי ממנו סובל המבוטח. זאת, בתנאי שהתרופה הוכרה כיעילה לטיפול במצב הרפואי ממנו סובל המבוטח, על ידי אחד מהגורמים או הפרסומים המפורטים בהנחיות.
כיסוי לתרופה שנועדה לשם טיפול במצב רפואי, לרבות מניעת החמרתו או הישנותו.
ניתוחים בארץ
הכיסוי העיקרי שמספקות תכניות ביטוח הבריאות הפרטיות הוא הכיסוי בגין ביצוע ניתוחים פרטיים בישראל. אין תלות במימון הכיסוי בזכאות הניתנת במסגרת רובדי הכיסוי הציבוריים.
ניתוחים בחו"ל
ביצוע ניתוחים בחו"ל באופן ספציפי, ההוצאות המכוסות בכיסויים אלו מותאמות לצרכים של המבוטח בעת ביצוע הניתוח מחוץ לגבולות ישראל, הן מבחינת עלויות הניתוח והן מבחינת הוצאות נוספות כגון: טיסה, מלווה, עלות שהייה וכיו"ב.
טיפולים מחליפי ניתוח
בשנים האחרונות התרחבה משמעותית המגמה של שימוש בטיפולים רפואיים חדשניים ומניעת הסיבוכים הכרוכים בחדירה לגוף. הטיפולים הבלתי פולשניים מחליפים את הניתוחים הקונבנציונאליים ומאפשרים לחולה להירפא ולהחלים תוך זמן קצר בהרבה, ללא צורך בהתמודדות עם הליך ההחלמה הכרוך בניתוח.
שירותים אמבולטוריים
הכיסוי לשירותים אמבולטוריים כולל טיפולים רפואיים ופרוצדורות רפואיות שאינן דורשות אשפוז בבית חולים כגון: בדיקות הדמיה שונות באמצעות רנטגן, בדיקת CT, בדיקת MRI, התייעצויות עם רופאים מומחים- שלא במסגרת קופות החולים, טיפולים פיזיותראפיים, טכנולוגיות מתקדמות, השתתפות בבדיקות במהלך היריון וכו'.
